Est-ce que la blépharoplastie est prise en charge Sécurité sociale ?

Blépharoplastie : définition et généralités

La blépharoplastie est une chirurgie du visage qui consiste à corriger un excès de peau et/ou de graisse au niveau des paupières supérieures et/ou inférieures. On parle aussi de chirurgie des paupières ou de chirurgie du regard. Elle fait suite au vieillissement de la peau impliquant l’effet tombant des paupières (le ptosis) et des « poches » graisseuses sous les yeux, et conférant à votre regard un aspect fatigué.

L’objectif peut aussi être de traiter des anomalies de positionnement ou de fermeture présentes lors de la formation des paupières à la naissance (malformation congénitale) ou des anomalies cancéreuses (tumeurs des paupières) qui apparaissent chez certaines personnes d’âge avancé.

La blépharoplastie est généralement effectuée dans un but esthétique et non réparateur. Elle n’est donc que très peu prise en charge par l’Assurance Maladie. Pour autant, cela est possible. Les explications ci-dessous.

Coût d’une blépharoplastie : est-ce onéreux ?

Au sein de son cabinet, le Dr Runge applique les tarifs suivants pour une blépharoplastie :

• Blépharoplastie supérieure : 2 000€ à 4 200€ (1 ou 2 paupières)
• Blépharoplastie inférieure : 2 000 à 4 200€ (1 ou 2 paupières)
• Chirurgie des paupières supérieures et inférieures (4 paupières) : 3 500€ à 5 000€.

Veuillez noter qu’il s’agit de prix moyens. Ces derniers peuvent varier en fonction des indications des patients et des techniques. Le Dr Runge vous établira un devis après un examen complet et minutieux de votre visage afin que vous puissiez vous faire une idée plus précise du tarif.

Quid de la prise en charge par la Sécurité sociale ?

De nombreux patients se demandent si la blépharoplastie peut être prise en charge par la Sécurité sociale ? La réponse est oui. Cela est possible mais plutôt rare et uniquement dans le cas d’une chirurgie reconstructrice.

Le remboursement par l’Assurance Maladie est plus fréquent dans le cas d’une blépharoplastie supérieure. Pour ce faire, il faut que la gêne soit importante et qu’elle empêche le bon fonctionnement des paupières. Par exemple, une paupière qui recouvre la pupille et gêne le champ de vision (dermatochalasis) peut impliquer le remboursement de l’opération.

A contrario, si l’objectif de la patiente est de se débarrasser de ses poches graisseuses pour diminuer l’aspect fatigué de son regard, l’acte est considéré comme purement esthétique et donc, n’est pas remboursé par la Sécurité sociale.

Comment demander le remboursement de la blépharoplastie à l’Assurance Maladie ?

Afin que vous puissiez bénéficier d’un remboursement par l’Assurance Maladie, il faut tout d’abord remplir les critères précédemment cités. Le Dr Runge sera alors en mesure de rédiger une demande d’entente préalable (ou accord préalable) et de l’envoyer par lettre recommandée avec accusé de réception au médecin conseil, à qui il reviendra d’autoriser, ou non, le remboursement des frais liés à la blépharoplastie.

Bon à savoir : le délai de réponse est de 15 jours. Si vous n’avez pas de réponse passé ces 2 semaines, la non-réponse équivaut à un accord.

Par ailleurs, si votre demande est acceptée, soulignons que la Sécurité sociale prend l’intégralité des frais à sa charge, en dehors du ticket modérateur, de l’hôtellerie et des dépassements d’honoraires de l’anesthésiste et du chirurgien. Il faudra ici voir avec votre complémentaire santé (mutuelle).