Augmentation mammaire

L’augmentation mammaire, également appelée mammoplastie d’augmentation, vise principalement à améliorer l’apparence, la forme et la taille des seins. Les objectifs principaux de cette intervention sont de renforcer la confiance en soi et la satisfaction corporelle des patientes, souvent perturbées par des seins jugés trop petits, asymétriques ou dont la forme s’est modifiée après une grossesse ou une perte de poids significative. Cette intervention peut également corriger des déformations congénitales ou des résultats insatisfaisants de chirurgies antérieures, offrant ainsi une solution personnalisée et adaptée à chaque situation individuelle.

On utilise le plus souvent dans l’augmentation mammaire des prothèses mammaires en silicone, elles peuvent cependant parfois être remplies de sérum physiologique. La cicatrice dans l’augmentation mammaire pourra être sous les bras au niveau des aisselles (voie axillaire), sous les seins ou au niveau de l’aréole du téton. La prothèse peut être placée devant ou derrière le muscle grand pectoral.

L’augmentation mammaire peut-être également réalisée par injection de graisse dans les seins sous certaines conditions: c’est le lipofilling des seins ( augmentation mammaire avec graisse)

Les indications pour une augmentation mammaire sont variées et dépendent des besoins et des désirs de chaque patiente.

• Raison esthétiques personnelles
• Correction d’une asymétrie mammaire, souvent source de gêne et d’inconfort psychologique
• Correction d’une ptôse mammaire due à une grossesse, un allaitement ou une perte de poids importante

D’autres indications incluent la reconstruction mammaire après une mastectomie pour cancer du sein, où l’augmentation mammaire permet de restaurer l’apparence naturelle du sein. Enfin, certaines patientes peuvent recourir à cette intervention pour corriger des anomalies congénitales telles que le syndrome de Poland ou les seins tubéreux. Dans tous les cas, une consultation avec un chirurgien plasticien est essentielle pour évaluer les motivations, les attentes et déterminer la meilleure approche chirurgicale.

Les prothèses mammaires, employés en chirurgie esthétique, servent à accroître la taille d’une poitrine ou à la reconstruire. Ces implants sont rigoureusement contrôlés pour assurer une opération chirurgicale sécurisée. Ils se déclinent en diverses formes, comme la prothèse ronde, et en toutes tailles.

Les prothèses mammaires sont constitués d’une enveloppe en élastomère de silicone ou parfois en polyuréthane. Ils contiennent du sérum physiologique ou du gel de silicone. On utilise le plus souvent des implants en silicone car ils sont plus résistants et donnent un résultat naturel. La forme des implants mammaires peut-être ronde ou anatomique.

Taille de bonnet A

Pour celles qui ont une taille de bonnet A, il est souvent possible d’augmenter de deux à trois tailles de bonnet. Par exemple, passer d’un bonnet A à un bonnet C ou D peut être réalisé avec des implants de taille modérée à grande. Optez pour des implants de 250 à 350 cc pour obtenir une augmentation significative mais naturelle. Préférez un implant rond pour un volume global et un implant anatomique pour une apparence plus naturelle.

Taille de bonnet B

Si vous avez une taille de bonnet B, augmenter jusqu’à deux tailles de bonnet, vers un C ou D, est généralement réalisable sans complications. Des implants de 200 à 300 cc peuvent suffire pour atteindre vos objectifs. Les deux options d’implants ronds et anatomiques sont appropriées, selon vos préférences de forme.

Taille de bonnet C

Pour les femmes avec une taille de bonnet C, augmenter jusqu’à un bonnet D ou plus peut être envisagé. Des implants de 300 à 400 cc sont souvent suffisants pour atteindre une taille de bonnet D ou DD. Les implants ronds peuvent ajouter du volume supérieur, tandis que les anatomiques offriront une forme plus naturelle.

Taille de bonnet D et plus

Pour celles avec une taille de bonnet D ou plus, une augmentation subtile est généralement préférable pour éviter des résultats disproportionnés. Des implants de 250 à 350 cc peuvent offrir une augmentation notable sans exagérer la taille. Les implants anatomiques sont souvent préférés pour maintenir une apparence naturelle.

Lors de la première consultation, le chirurgien tient compte de différents paramètres physiques : poids, musculature, taille, etc. Le choix des implants se fait en concertation avec la patiente et le chirurgien prend en compte le contexte anatomique pour proposer à la patiente les prothèses les plus adaptées ainsi que le volume des prothèses mammaires pour obtenir une augmentation mammaire naturelle. Lors de ce rendez-vous, le chirurgien décide également de l’emplacement des cicatrices ainsi que du positionnement de l’implant par rapport au muscle. Une mammographie pré-opératoire sera nécessaire.

La patiente doit consulter le médecin anesthésiste au plus tard 2 jours avant l’opération. La consommation d’aspirine est proscrite dans les dix jours avant l’opération et la patiente doit être à jeun dans les 6 heures avant l’opération.

L’intervention d’augmentation mammaire s’effectue sous anesthésie générale pour assurer le confort et la sécurité du patient.

Concernant le séjour hospitalier, il y a deux options possibles.
La première est l’hospitalisation en ambulatoire, où le patient est admis le matin de l’intervention et peut quitter l’hôpital le même jour, après quelques heures de surveillance post-opératoire pour s’assurer que tout va bien.

La seconde option est une hospitalisation avec une nuitée, permettant une surveillance plus longue. Dans ce cas, le patient est libéré le lendemain matin, après une réévaluation par l’équipe médicale pour confirmer que son état de santé est stable et qu’il est en mesure de rentrer chez lui en toute sécurité.

Les techniques chirurgicales pratiquées par le chirurgien pour une augmentation mammaire lui sont propre mais certaines méthodes restent cependant communes. L’incision de la peau peut se faire par 3 voies différentes :

• Cicatrice sous-mammaire, l’incision est située sous le sein
• Cicatrice aréolaires, l’incision se fait dans le segment inférieur de la circonférence de l’aréole ou bien par ouverture horizontale contournant le mamelon par-dessous
• Cicatrice axillaire, incision sous le bras dans l’aisselle

Le chirurgien introduit alors les implants dans les incisions. Il y a donc deux positionnements différents :

• Rétromusculaire : les prothèses sont placées en arrière du muscle grand pectoral avec dual plan si nécessaire (petit décollement complémentaire en avant du muscle)
• Prémusculaire : les prothèses sont placées en arrière de la glande mammaire mais en avant du muscle grand pectoral

Après l’intervention, la patiente peut ressentir des douleurs surtout si les prothèses mammaires sont positionnées en arrière du muscle qui seront largement diminuées par un traitement antalgique adapté. L’oedème dans l’augmentation mammaire est présent les premiers jours et va progressivement régresser pour obtenir une augmentation mammaire naturelle.

Le pansement sera enlevé au 5eme-7eme jour et remplacé par un soutien gorge de contention à porter jour et nuit pendant 3 semaines.  Une période de repos de 5 à 7 jours sera nécessaire sans aucun effort. La reprise d’une activité sportive pourra se faire en 1 à 2 mois ( 3 mois si rétromusculaire)

Le résultat de l’intervention est immédiat sur la silhouette mais les seins vont s’assouplir progressivement avec la disparition de l’oedème mammaire durant les premiers mois avec une bonne idée du résultat définitif au troisième mois.

Le tarif de l’augmentation mammaire dépendra de l’existence d’une prise en charge par l’assurance maladie. Celle-ci est possible dans les cas agénésie mammaire ou de malformation mammaire après demande d’entente préalable auprès du médecin conseil.

Le plus souvent cette intervention est considérée comme une intervention de chirurgie esthétique

L’augmentation mammaire peut-elle être remboursée ?

L’augmentation mammaire peut être prise en charge à condition que l’opération soit considérée comme une chirurgie réparatrice. Sont concernées les patientes présentant une pathologie telle qu’une agénésie mammaire, une asymétrie sévère, ou un syndrôme malformatif. Une prescription médicale est également nécessaire.
Le Dr Runge pourra répondre à toutes vos questions durant la première consultation.

L’allaitement est-il possible après une augmentation mammaire ?

L’augmentation mammaire n’empêche en rien l’allaitement. En effet, les prothèses sont toujours situées derrière la glande mammaire ; voire même dans certains cas, derrière le muscle pectoral. Par conséquent, l’implant ne gêne absolument pas l’allaitement, qui se fait via les canaux galactophores situés entre les glandes et les mamelons. Le gel de silicone contenu dans l’implant est quant à lui inoffensif : il ne nuit pas à la qualité du lait.

Combien de temps dure la convalescence ?

La convalescence dépend de votre mode de vie. Il est essentiel de rester calme pendant a minima une semaine. Dans le cadre d’une activité professionnelle requérant un port de charges lourdes, un arrêt de 15 à 20 jours est conseillé. Notez qu’en qualité de chirurgien esthétique, le Dr Runge n’est pas en capacité de vous fournir un arrêt de travail. Il est donc préférable de prévoir l’opération avant une période de congé.
Les activités sportives, quant à elles, ne pourront être reprises avant un à deux mois.

Quels sont les risques opératoires liés à une augmentation mammaire ?

Grâce aux évolutions des techniques chirurgicales, les complications suite à une augmentation mammaire sont extrêmement rares. Rares mais existantes, c’est pourquoi
il est demandé aux patientes de respecter certaines précautions avant l’intervention :
Un arrêt strict du tabac afin de réduire les risques de nécrose cutanée,
L’éviction de l’aspirine afin de réduire les risques hémorragiques,
La suspension de prise de contraceptif oral en cas de facteur de risques (surpoids, insuffisance veineuse,..) afin de limiter le risque thrombo-embolique.

Quelle est la durée de vie d’une prothèse mammaire ?

Selon l’ANSM, la durée de vie d’une prothèse mammaire est d’environ 10 ans. Cette durée se base sur les résultats d’études scientifiques stipulant que le taux de ruptures des implants est d’environ 1 % dans les dix premières années. Ainsi, le renouvellement des prothèses mammaires est « gratuit » durant les dix premières années.