Réduction mammaire

Le but de l’intervention est de diminuer le volume des seins, de corriger une éventuelle ptose mammaire ou asymétrie afin de retrouver une poitrine harmonieuse tout en respectant la morphologie de la patiente.

• Bilan de préparation. Un bilan complet de préparation à l’opération devra être réalisé conformément aux prescriptions et la patiente devra consulter l’anesthésiste au minimum 2 jours avant l’opération.
• Bilan radiologique du sein. En plus des examens pré-opératoires, la patiente doit réaliser une mammographie et/ou une échographie
• Arrêt des médicaments contenant de l’aspirine dans les 10 jours avant l’intervention de réduction mammaire.
• Arrêt du tabac 1 mois avant l’intervention a minima. Cette étape est nécessaire pour une meilleure cicatrisation et la patiente devra éventuellement stopper temporairement la prise de son contraceptif oral en cas de facteur de à risques (obésité, mauvais état veineux ; trouble de la coagulation).

La réduction mammaire est faite sous anesthésie générale. Le chirurgien procède à une ablation du tissu glandulaire en excès, le volume glandulaire restant est remodelé et l’aréole est remontée en bonne position. L’intervention peut durer entre 2 et 4 heures selon l’hypertrophie et le chirurgien. Systématiquement, les tissus enlevés sont envoyés à un laboratoire spécialisé pour être examinés au microscope.

Afin d’assurer un bon galbe et une bonne tenue aux seins, la peau en excès est retirée ce qui amène des cicatrices après réduction mammaire généralement en forme de T inversé avec 3 composantes :

• Péri-aréolaire au pourtour de l’aréole entre la peau brune et la peau blanche
• Verticale, entre le pôle inférieur de l’aréole et le sillon sous-mammaire
• Horizontale, dissimulée dans le sillon sous-mammaire

La longueur de la cicatrice horizontale dépend de l’importance de l’hypertrophie et de la ptose. En fin d’intervention un pansement modelant la poitrine est réalisé avec des bandes élastiques. Parfois on peut supprimer la cicatrice horizontale, notamment si l’hypertrophie et la ptose sont modérées, et de n’avoir que les cicatrices péri-aréolaire et verticale. L’intervention peut avoir lieu dès la fin de la croissance mammaire de la patiente et tout au long de sa vie. Une grossesse suivie d’un allaitement sont le plus souvent possibles mais il est conseillé d’attendre au minimum 6 mois après l’opération. Enfin, le risque d’un cancer du sein n’est pas augmenté après une plastie mammaire de réduction.

Les douleurs après réduction mammaire sont le plus souvent peu importantes ( simples tiraillements au niveau des cicatrices) Un traitement antalgique simple permet si besoin d’atténuer les éventuelles douleurs après opération.

Un œdème, des ecchymoses peuvent être constatés sur les seins et accompagnés d’une gêne lorsque la patiente lève les bras. Un pansement plus léger remplacera le premier au bout de 48h.

La patiente peut sortir 1 à 3 jours après l’opération et devra revenir en consultation au 7ème-8ème jour. Un soutien-gorge assurant une contention correcte remplacera le pansement. Il devra être porté pendant environ 1 mois nuits et jours. Si les fils de suture ne sont pas résorbables, ils devront être retirés entre 8 et 15 jours après l’intervention. Un arrêt de travail d’une dizaine de jour est souvent nécessaire et conseillé.

L’activité sportive pourra être reprise environ 2 mois après l’intervention.

La réduction mammaire est une intervention chirurgicale comportant des risques comme toute intervention chirurgicale.

Il y a deux types de complications : la première est liée à l’anesthésie et la seconde est liée à la chirurgie en elle-même.

Le rendez-vous avec l’anesthésiste permet d’informer le patient des risques liés aux produits utilisés qui peuvent parfois amener des réactions imprévisibles.

Concernant l’intervention chirurgicale, en choisissant un Chirurgien qualifié et formé pour ce type de chirurgie, vous limitez les risques mais ne seront toutefois pas complètement supprimés.

Généralement il faut attendre un an pour juger le résultat final d’une réduction mammaire. Cette intervention s’accompagne le plus souvent de répercussions positives d’un point de vue psychologique, sportif ou encore sur l’équilibre du poids.

Les cicatrices s’estomperont au fil du temps pour devenir quasi invisibles en 12 à 18 mois et devront tout de même être surveillées tous les 3 à 6 mois pendant 1 an.

Les cicatrices pourront parfois être plus épaisses et douloureuses ( cicatrices hypertrophiques  ou chéloïdiennes surtout sur les peaux noires et asiatiques : c’est un excès de cicatrice fabriqué par la patiente lors de la cicatrisation). Un traitement local des cicatrices sera alors mis en oeuvre.

Les seins opérés restent naturels et sensibles aux variations d’hormones et de poids. Une asymétrie des seins peut toutefois persister.

Si l’opération est prise en charge par la Sécurité Sociale, l’intervention peut être prise en charge par votre mutuelle

Est-ce que cette chirurgie est douloureuse ?

Contrairement à la pose de prothèses mammaires qui demande une intervention sur le muscle grand pectoral, la chirurgie de réduction mammaire n’est pas douloureuse. Après l’intervention une gêne peut se sentir, facilement gérable avec la prise de Paracétamol.

Les cicatrices sont-elles visibles ?

En fonction de la forme et de la taille de votre poitrine, les cicatrices après réduction mammaire peuvent prendre différentes formes : autour de l’aréole, en T inversé ou verticalement (de la base du sein à l’aréole). Quel que soit le résultat final, les cicatrices seront cachées par le soutien-gorge. Notons également qu’avec le temps, le trait citraciel s’estompera.

J’envisage une grossesse, puis-je réaliser l’intervention avant ?

Lorsqu’il existe un projet d’enfant à court terme, il est préférable d’envisager la chirurgie après la grossesse. Effectivement, pendant 9 mois votre corps va évoluer et le volume mammaire risque d’augmenter, ce qui pourrait modifier le résultat de l’opération.

La réduction mammaire peut-elle être remboursée ?

Le remboursement d’une chirurgie de réduction mammaire est possible si 300g par sein ou plus sont retirés (soit deux bonnets). Le chirurgien décidera si un remboursement par la sécurité sociale est envisageable. Cette question pourra être abordée dès votre première consultation avec le Dr Runge.

Combien de temps dure la convalescence ?

La convalescence après une réduction mammaire dure environ 7 jours. Cependant, il est nécessaire de porter un soutien-gorge de contention jour et nuit durant un mois après l’opération, de façon à limiter l’aspect de l’œdème, réduire les douleurs et encourager la cicatrisation. La reprise des activités socioprofessionnelles est possible après une à deux semaines. Toutefois, la pratique du sport n’est pas envisageable avant un mois et demi après l’opération.

Est-ce que je pourrais allaiter après une réduction mammaire ?

Certaines techniques de réduction mammaire empêchent l’allaitement. Il est donc primordial d’en parler à votre chirurgien lors de la première consultation.

Est-ce qu’on perd du poids après une réduction mammaire ?

La réduction mammaire ne permet pas de perdre du poids. En revanche, la diminution du volume mammaire entraîne une diminution des kilos affichés sur la balance.

Au bout de combien de temps peut-on reprendre le travail ?

La durée d’éviction professionnelle dépend de votre emploi et de votre cicatrisation. En général on recommande 2 semaines d’arrêt pour un travail sédentaire et 4 semaines de repos pour un travail physique.