Otoplastie : À partir de quel âge peut-on la réaliser ?
En résumé
Cet article aborde l’otoplastie, une chirurgie définitive visant à remodeler le cartilage pour corriger les oreilles décollées et mettre fin aux complexes psychologiques associés. Il détaille le déroulement de l’intervention en ambulatoire sous différentes anesthésies ainsi que les critères d’âge pour y recourir en toute sécurité.
Mon Avis : L’otoplastie est une formidable opération de confiance en soi qui offre ses meilleurs résultats dès l’enfance, à condition d’éviter la période pubertaire.
En quoi consiste une otoplastie ?
Une otoplastie est une opération de chirurgie plastique qui vise à corriger un défaut esthétique de l’oreille externe. Dans la pratique, le terme est souvent utilisé pour désigner la seule opération (unilatérale ou bilatérale) des oreilles décollées, de très loin l’otoplastie la plus fréquente.
Les oreilles décollées peuvent découler de trois types de malformations du cartilage de l’oreille, potentiellement plus ou moins combinées :
- Un valgus de conque, qui est constaté par un angle de 30 degrés ou plus entre le pavillon de l’oreille et le crâne ;
- Une hypertrophie de la conque, qui projette l’oreille en avant et accentue son décollement ;
- Un défaut de plicature de l’anthélix, correspondant à un déficit en relief de la partie supérieure du pavillon auriculaire qui lui confère un aspect trop lisse.
L’opération de recollement des oreilles consiste donc à remodeler le cartilage de l’oreille et dépend de la nature exacte de la ou des malformations observées lors de la phase pré-opératoire, qui permet au praticien d’identifier précisément les corrections à réaliser.
L’intervention peut s’effectuer sous anesthésie locale (injection d’un produit analgésique dont l’action insensibilise l’oreille), sous anesthésie par voie intra-veineuse en association avec une anesthésie locale approfondie par l’administration de tranquillisants, ou sous anesthésie générale. Le choix de l’anesthésie est établi préalablement, en concertation avec le patient, selon notamment son âge et l’ampleur des corrections à effectuer.
Une fois le patient anesthésié, le chirurgien effectue des incisions cutanées au niveau du sillon rétro-auriculaire, qui correspond au pli situé à l’arrière de l’oreille. Plus rarement, il peut également réaliser de petites incisions sur la face antérieure du pavillon, qui demeureront cachées par les replis de l’oreille. La deuxième étape est celle du remodelage des reliefs cartilagineux. A l’aide notamment de râpes à cartilage, le praticien retire l’excès de conque ou accentue le pli de l’anthélix, selon l’indication. Il procède ensuite au repositionnement du pavillon de l’oreille de sorte à le rapprocher du crâne et ainsi à corriger définitivement son l’aspect décollé. Enfin, il réalise les sutures nécessaires avec des fils résorbables puis procède à la pose du pansement, constitué, pour la première nuit, de bandes élastiques (bandes Velpeau) entourant la tête qui garantissent une protection maximale des oreilles.
L’opération se fait le plus souvent en ambulatoire, mais peut nécessiter dans certains cas une nuit d’hospitalisation.
Pour quelles raisons peut-on demander une otoplastie ?
Les oreilles décollées peuvent être source d’importants complexes entraînant une gêne socialement handicapante et une altération significative de l’estime personnelle. C’est notamment le cas chez les enfants, qui ont à subir un environnement scolaire parfois difficile, voire cruel, qui peut se traduire par des moqueries et des phénomènes d’ostracisation potentiellement néfastes pour la santé psychologique.
L’otoplastie permet ainsi au patient de se sentir mieux dans son corps, de gagner en confiance en soi et en aisance relationnelle.
A partir de quel âge peut-on bénéficier d’une otoplastie ?
L’opération des oreilles décollées est possible à partir de 6-7 ans, soit lorsque les oreilles ont atteint une croissance suffisante et que l’enfant est capable de formuler avec certitude sa volonté d’être opéré. Il est en effet essentiel que la motivation de l’enfant soit claire et sans faille. L’intervention est également possible chez l’adulte, sans restriction d’âge.
En revanche, elle est généralement déconseillée chez l’adolescent (soit entre 11-12 et 18 ans), les bouleversements hormonaux induits par la puberté pouvant conférer un aspect inesthétique aux cicatrices.
FAQ
Lors de la consultation à mon cabinet, je m’entretiens directement avec l’enfant pour m’assurer qu’il exprime lui-même une volonté claire et un désir personnel d’être opéré. Il est indispensable que la demande vienne de lui et non uniquement de ses parents, afin qu’il puisse accepter et bien coopérer pendant les soins post-opératoires.
Vers l’âge de 6 ou 7 ans, la croissance du pavillon de l’oreille est quasiment achevée et le cartilage est suffisamment mature pour être remodelé de façon stable. De plus, c’est une période clé qui correspond à l’entrée à l’école, ce qui permet d’éviter à l’enfant de subir les moqueries ou les difficultés relationnelles dans son environnement scolaire.
Je déconseille généralement de réaliser une otoplastie entre 11-12 ans et 18 ans à cause des importants bouleversements hormonaux liés à la puberté. Ces fluctuations hormonales modifient la biologie de la peau et augmentent le risque d’une mauvaise évolution cicatricielle, ce qui pourrait donner un aspect inesthétique au niveau du pli de l’oreille.
Oui, l’otoplastie peut tout à fait être réalisée de manière unilatérale si une seule oreille présente un défaut esthétique, ou de manière bilatérale si les deux côtés sont touchés. Lors de la phase pré-opératoire, j’examine précisément l’anatomie de chaque pavillon afin d’adapter les corrections de façon totalement personnalisée et harmonieuse.
Il s’agit d’une malformation anatomique où la partie supérieure du pavillon auriculaire manque de relief et présente un aspect trop lisse, ce qui projette l’oreille vers l’extérieur. Pendant l’intervention, j’utilise des outils spécifiques comme des râpes à cartilage pour recréer ce pli naturel et redonner une forme anatomique normale à votre oreille.
L’hypertrophie de la conque correspond à un développement excessif du cartilage creux situé au centre de l’oreille, ce qui a pour effet de projeter l’ensemble du pavillon vers l’avant et d’accentuer son décollement. Pour y remédier, mon geste chirurgical consiste à retirer délicatement cet excès de conque afin de rapprocher l’oreille du crâne de façon définitive.
Pour un adulte, je réalise très fréquemment cette opération sous anesthésie locale simple, ce qui permet d’insensibiliser totalement la zone sans les suites d’un endormissement complet. Si vous présentez de l’anxiété, nous pouvons opter pour une anesthésie locale approfondie par l’administration de tranquillisants par voie intraveineuse pour un confort optimal.
Dans la grande majorité des cas, je pratique les incisions cutanées à l’arrière de l’oreille, précisément au niveau du sillon rétro-auriculaire. Cette technique chirurgicale rend les futures cicatrices totalement invisibles de face comme de profil, puisqu’elles restent dissimulées dans le pli naturel de la peau.
Dès la fin de l’opération, je mets en place un pansement de protection spécifique constitué de bandes élastiques Velpeau qui entourent la tête. Ce bandage compressif doit être conservé impérativement durant la première nuit afin de maintenir le repositionnement du cartilage et de protéger les oreilles contre les traumatismes accidentels.
Non, l’otoplastie est une intervention de chirurgie plastique qui s’effectue le plus souvent en ambulatoire, vous permettant de regagner votre domicile le jour même de l’opération. Toutefois, en fonction de l’ampleur des corrections chirurgicales effectuées ou de votre situation personnelle, je peux parfois vous préconiser une nuit d’hospitalisation par mesure de sécurité.
Les échanges avec les internautes
Alice
Publié le 16 septembre 2024
Bonjour Dr, je m’appelle Alice et j’ai 23 ans. Je réfléchie sérieusement à une otoplastie, parce que depuis toute petite mes oreilles sont une sources de complexe pour moi surtout quand je me coiffe. J’aimerai vraiment arrêtée de cacher mes oreilles avec mes cheveux. Je voulais savoir de vous docteur Runge est ce que mon âge donne des bons résultats pour une opération des oreilles décollées, j’ai besoin de savoir pour enfin envisager cette intervention. Merci.
Dr Runge
Publié le 16 octobre 2024
Bonjour Madame,
J’ai lu avec attention votre demande. Une otoplastie à 23 ans ne pose pas de problème particulier. Je vous invite à prendre rdv auprès de mon secrétariat au 01 53 96 81 81 afin que je puisse vous examiner, répondre à vos questions et vous proposer un traitement adapté.
Bien cordialement
Dr Marc Runge